一、手術(shù)室空氣質(zhì)量的影響因素
手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度是劃分手術(shù)室等級的標準，其直接影響傷口愈合，是造成交叉感染的重要因素，所以應該對手術(shù)室內(nèi)細菌進行有效控制，通過科學方法和嚴格的管理措施，以減少醫(yī)院感染率，確保病人的康復。影響手術(shù)室空氣質(zhì)量的因素有：
1.手術(shù)室外空氣中的細菌
通常人們只注重對手術(shù)室內(nèi)清潔和除菌，但手術(shù)室送風幾乎來自于外界，室外空氣直接影響了手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞，所以應該對送風源保持高度的重視，有效控制空氣質(zhì)量的方式是凈化空氣技術(shù)，通過使用多級空氣過濾系統(tǒng)，可以最大成都的去除空氣中的懸浮微粒和微生物，同時過濾器應該定期檢查及時更換。
2.手術(shù)室內(nèi)空氣中的細菌
污染物的產(chǎn)生主要在手術(shù)室內(nèi)，控制好室內(nèi)細菌是提高清潔度的關鍵。由于障礙物阻塞干擾而導致空氣流通不暢是產(chǎn)生渦流滋生細菌的主要原因。大致可分為兩種：手術(shù)室照明燈、人體和產(chǎn)熱設備會產(chǎn)生局部熱通量，由此產(chǎn)生的渦流會污染手術(shù)區(qū)；氣流會在儀器儀表，手術(shù)臺和其他設備的背風處產(chǎn)生渦流，如果消毒不徹底會導致細菌大量繁殖，增加空氣污染。另外，醫(yī)護人員的服裝也極易產(chǎn)生塵埃，服裝大多數(shù)是棉制品，醫(yī)院一般只進行例行清洗，而不消毒；還有，手術(shù)室工作人員及病人本身就是污染散發(fā)的源頭。
二、氣流組織設計
合理的氣流組織是以室內(nèi)人體舒適度為要求，通過有效地布置送風口和回風口，使得經(jīng)過處理的空氣與室內(nèi)空氣混合消除空調(diào)區(qū)內(nèi)的余熱和余濕，從而形成比較穩(wěn)定的溫濕度、氣流速度和潔凈度。潔凈手術(shù)室氣流組織的設計主要以保證室內(nèi)潔凈為目的，風口應設在手術(shù)區(qū)上方對重點區(qū)域進行保護，同時氣流盡量避免擾動等。
(一)氣流組織的要求
對于氣流組織的要求是：(1)送風氣流的保護范圍應該是整個關鍵區(qū)域；(2)明顯的置換流流型；?(3)氣流應該有效地排除污染物、異味和麻醉氣體。
對于I~Ⅲ級潔凈手術(shù)室，規(guī)范要求送風口需要集中布置在手術(shù)臺上方，并且對于風口大小也有明確的規(guī)定：I級手術(shù)室要求風口面積大于等于6.24 m2，氣流必須是單向流；II級手術(shù)室送風口面積不宜小于4.68m2、Ⅲ級不小于3.64m2。同時對于回風口也有要求，盡量保證送風氣流在手術(shù)區(qū)的二維運動，所以，潔凈手術(shù)室易采用雙下側(cè)回風。為了保證凈化效果，回風口高度必須使彎曲氣流在工作面以下，所以回風口上邊高度不易離地面過高，在離地0.5m以下，下邊離地至少0.1m。為了減少素紊流，I級手術(shù)室風口要連續(xù)布置回風口氣流速度不應大于1.6m/s，雙側(cè)距離不超過3m時可采用單側(cè)下回風。
在I級手術(shù)室中，手術(shù)區(qū)上方的氣流必須為單向流形式，以減少主流區(qū)氣流的擾動而外界空氣中的污染物卷入手術(shù)區(qū)域內(nèi)。II、Ⅲ級手術(shù)室的送風方式規(guī)范沒有要求是垂直單向流，但布置原則應盡量擴大主流區(qū)范圍以確保手術(shù)區(qū)的潔凈效果穩(wěn)定，所以送風口的重點保護范圍還是以手術(shù)臺為中心的區(qū)域。
(二)換氣次數(shù)的要求
潔凈手術(shù)室的送風量不同于普通的舒適性空調(diào)。送入室內(nèi)的潔凈空氣除了要承擔室內(nèi)產(chǎn)生的熱濕負荷，還需要維持室內(nèi)的潔凈度，這需要即使有效地排出在手術(shù)過程中產(chǎn)生的污染物及顆粒物。《規(guī)范》中規(guī)定：I級潔凈手術(shù)室的工作面高度截面平均風速為0.25~0.3m/s，以滿足規(guī)定風速為前提來確定換氣次數(shù)；II~IV級潔凈手術(shù)室規(guī)定了換氣次數(shù)分別為30~36次/h、18~22次/、12~15次/h，對工作面風速并無特殊要求。
I~IV級潔凈手術(shù)室分別規(guī)定了最小新風量，I級為1000 m3/h，II、Ⅲ級為800m3/h，IV為600m3/h。同時，根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設標準》最小新風量還要滿足每人每小時的新鮮空氣量不小于40m3，單向流潔凈室總風量的2%~4%，維持室內(nèi)正壓和排風所需的新風量。維持室內(nèi)正壓也就能夠有效地保證手術(shù)室的潔凈度。
（三）潔凈手術(shù)室氣流組織
潔凈手術(shù)室氣流組織遵循的基本原則是，潔凈氣流以最佳路徑和最短流程覆蓋手術(shù)區(qū)，對其進行重點保護，并盡量減少渦流的產(chǎn)生，氣流流動方向最好與顆立的重力沉降方向保持一致，這樣回流的氣流才能有效地將室內(nèi)塵埃及顆粒物排出室外。氣流的組織一般被分為亂流、層流和輻射流3種。亂流，空氣中分子速度不均勻流線不平行；層流，空氣中的質(zhì)點斷面速度均勻流線平行；輻流，空氣中流線不交叉。根據(jù)氣流組織形式，常見的手術(shù)室送風形式為垂直層流手術(shù)室、水平層流手術(shù)室、亂流手術(shù)室、輻流手術(shù)室，具體介紹如下。
1.垂直層流手術(shù)室是在手術(shù)臺上方風口布置高效過濾器，兩面?zhèn)葔Φ南虏吭O置回風口。送風口下方氣流保持平行垂直，成層流狀態(tài)，手術(shù)臺至下部回風口段氣流傾斜，有渦流產(chǎn)生。
2.水平層流手術(shù)室其特點是水流線水平，送風側(cè)墻布置高效過濾器，回風口在對面?zhèn)葔ν瑫r為了過濾和均流在回風口處應布置粗效過濾器，用以阻止室內(nèi)塵埃粒粒污染風管，為防止麻醉氣體污染，在布置時，患者應將腳對向送風口，而頭部和麻醉器械處于下風向側(cè)。
3.亂流手術(shù)室是指過濾后潔凈空氣由頂部或側(cè)面幾個送風口送入，潔凈空氣迅速向四周擴散、混合，并將室內(nèi)空氣經(jīng)回風口排除，由于潔凈空氣稀釋了空氣的菌塵濃度，使達到了相應的潔凈級別的要求。氣流擴散得越快，越均勻，稀釋的效果就越好。
4.輻流手術(shù)室的凈化機理是靠氣流的“斜推”，可以將室內(nèi)污染空氣排至室外以達到凈化室內(nèi)空氣的目的，潔凈室內(nèi)燈具或一些頂棚設備對定送風方式有嚴重的阻礙作用，這種送風流型可以有效地克服這種不在流線方向上設備的阻礙作用，是潔凈室內(nèi)的可用空間利用率提高。
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